EJERCICIO.

-Se trata de paciente femenino Romina Flores de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus descompensada la cual ingresa el día de hoy a la unidad de cuidados intensivos generales (ucig) por haber sido sometida a exploración vesicular, actualmente se encuentra con tubo endotraqueal conectado a ventilación mecánica en modo asisto-control (aic) con pupilas anisocoricas de diámetros izquierdo de 4 y derecho de 2, palidez de tegumentos, drenaje en cuadrante abdominal derecho con salida de liquido he matico, catéter venoso central yugular derecho con apoyo de medicamentos (aminas) norepinetrina 2 ampolletas en 100 ml de solución fisiológica pasando por bomba de infusión a 8 ml/hr, con sonda vesical a derivación con presencia de oliguria. Con los siguientes signos vitales:
T/A: 80/40 (PAM 53), FC: 120x, TEMP: 35°, GLUCEMIA CAPILAR: 40 mg/dl.
El familiar refiere que su mama en casa lleva una dieta descontrolada que sus antecedentes familiares proviene de dos papas hipertensos y diabeticos descontrolados los cuales fallecieron por tal motivo. Se toman estudios de laboratorio y Rx para continuar en el manejo de tratamiento.

DATOS SIGNIFICATIVOS	AGRUPACIÓN DE DATOS	DOMINIO CLASE	ETIQUETA DIAGNOSTICA	FACTORES RELACIONADOS	CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
-Pupilas anisocoricas de diámetro izq. 4 y derecho 2. -Palidez de tegumentos. -T/A: 80/40. -Glucemia  Capilar 40 mg/dl. -Drenaje en cuadrante abdominal. -Catéter venoso central yugular derecho. -Sonda vesical a derivación con oliguria. -Femenina de 64 años.	1-. - Palidez de tegumentos. -Glucemia capilar 40 mg/dl.
	2-. -T/A: 80/40 (PAM 53). -FC: 120. -TEMP. : 35°. -Oliguria. -Pupilas anisocoricas. -Drenaje en cuadrante abdominal.	Dominio 2 Nutrición. Clase 5 Hidratación. (00027) p.177	Déficit de volumen de los líquidos.	Pérdida importante del volumen de los líquidos.	Disminución en la producción de orina (oliguria) en la frecuencia cardíaca (fc 120). Disminución de la presión arterial (t/a 80/40) (pam 53).
	3-. -Catéter venoso yugular.  -Sonda vesical. -Ventilación mecánica.	Dominio 11 Seguridad/ Protección. Clase 1 Infección. (00004)	Riesgo de infección.	Enfermedad crónica (diabetes mellitus). Procedimiento invasivo.
		p.379

DOMINIO: 2  NUTRICIÓN	CLASE: 5 HIDRATACIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA	CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
ETIQUETA: Déficit de volumen de líquidos 0027(1978, 1996).	- Disminución de la producción de orina (oliguria) en la frecuencia Cardíaca (FC. 120) -Disminución de la presión arterial (TA. 80/40 (PAM 53).
DEFINICIÓN: Disminución del líquido intra- Vascular intersticial y/o intracelular. Se re- Fiere a la deshidratación o perdida solo de Agua, sin cambio en el nivel de sodio.
FACTORES RELACIONADOS	Resultado (NOC) Indicador Escala de Medición Puntuación Diana DOMINIO:                 1-.                        1-.Desviación grave del               Mantener a: 1-. Salud Fisio-        080208 Frecuen-                  rango normal.                       Aumentar a: 4 Lógica (ii).           Cia cardíaca apical.  2-.Desviación sustancial 2-. Salud Fisio-     080205 Presión          del rango normal. Lógica (ii).            Arterial sistólica.     3-.Desviación moderada CLASE:               080206 Presión           del rango normal. 1-. Regulación      arterial diastólica.    4-.Desviación leve del        Metabólica (1).     080201 Tempera-      rango normal. 2-. Cardio              tura corporal.            5-.Su desviación del Pulmonar.                                                      Rango normal.                                                                2-.                               1-.Grave.                                    Mantener a: 3                              041309 Disminu-         2-.Sustancial.                            Aumentar a: 5 1-.Signos vitales.  Cion de la presión       3-.Moderada. 2-.Severidad          sistólica.                      4-.Leve. de la perdida         041310 Disminu-         5-.Ninguno. De sangre.             Cion de la presión                                    Diastólica.
*Compromiso de los mecanismos reguladores. *Pérdida importante del volumen de líquidos.
INTERVENCIÓN (NIC): Monitorización de los signos vitales. INTERVENCIÓN (NIC): Manejo de líquidos-electrolitos. ACTIVIDADES -Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio según corresponda. -Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial. -Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. ACTIVIDADES -Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos. -Vigilar los signos vitales, según corresponda.

DOMINIO: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN.	CLASE:1 INFECCIÓN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA	CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
ETIQUETA: Riesgo de infección 00004 (1986, 2010, 2015).
DEFINICIÓN: Vulnerable a una invasión y Multiplicación de organismos patógenos Que pueden comprometer a la salud.
FACTORES RELACIONADOS.
*Enfermedad crónica (p. ej. Diabetes Mellitus). *Procedimiento invasivo.	RESULTADO (NOC)	INDICADOR	ESCALA DE MEDICIÓN	PUNTUACIÓN MEDIA
	DOMINIO: Conocimiento y conducta de salud (iv). CLASE: Gestión de salud (FF). 1-. Auto control: Enfermedad crónica. 2-. Estado Nutricional.	1-. 310203 Controla los signos y síntomas de la enfermedad. 310217 Obtiene las pruebas de laboratorio necesarias. 310230 Controla los signos vitales. 2-. 100408 Ingesta de líquidos. 100411 Hidratación.	1-. Nunca demostrado. 2-. Raramente demostrado. 3-. A veces demostrado. 4-. Frecuentemente demostrado. 5-.Siempre demostrado. 1-.Desviación grave del rango normal. 2-.Desviación sustancial del rango normal. 3-. Desviación moderada del rango normal. 4-. Desviación leve del rango normal. 5-.Sin desviación del rango normal.	MANTENER A: 1: 4          2: 3 AUMENTAR A: 1: 5          2: 4
INTERVENCIÓN (NIC): Cuidado de las heridas
-Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor. -Fomentar la ingesta de líquidos según corresponda.