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Plantel: CBTis 283
Nombre de la alumna: Karla Citlali
Delgado Hernández.
Fecha de Entrega: 2 de Junio del 2017.
Nombre del docente: MCE. Francisco Javier
Montoya Esparza.
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ÍNDICE
1-.Introducción.
2-.Objetivo
y Propósito del Portafolio de Evidencias.
3-.Filosofía
de la profesión de Enfermería.
4-.Postulados
y Principios Científicos.
5-.Diferentes
métodos de Asepsia y Antisepsia y su aplicación con la calidad y seguridad en
la higiene personal.
6-.Técnicas
de exploración física y realización de anamnesis para conformar el examen
clínico e identificar las necesidades del usuario con calidad y seguridad.
7-.Comparación
de temperaturas.
8-.Identificación
del ritmo cardiaco.
9-.Identificación
de los patrones respiratorios.
10-.Tipos de
hospital y sus funciones.
11-.Noms
mexicanas 087, 004.
12-.Signos
vitales.
13-.Presión
arterial media y valores normales de la presión venosa central (pvc) parte en
que se mide y técnica.
14-.Tipos de
diámetro pupilar.
15-.Etapa de
valoración y sus tipos.
16-.Tipos de
egreso del paciente hospitalizado.
17-.Indicadores
de calidad de enfermería.
18-.Niveles
de atención.
19-.Escala
de Braden.
20-.Metas de
seguridad del paciente.
21-.Tendido
de cama.
22-.Movilización
de pacientes.
23-.Soluciones
intravenosas.
24-.Cristaloides.
25-.Expansores volumétricos.
26-.Registros
de ingresos y egresos de líquidos.
27-.Volumen
urinario.
28-.Vías de
administración.
29-.Urolabstix
Resultados de orina.
30-.Glicemia
capilar.
31-.Curva de
Tolerancia de la lactosa.
32-.Esterilización.
33-.Conclusiones.
34-.Bibliografía.
1-. INTRODUCCIÓN
En este pequeño portafolio de
evidencias se hablara acerca de algunos temas que hacen uso de una gran
importancia en donde además, se explicara en un breve escrito acerca de lo que
son para así informar lo que contiene para aprender un poco más aparte que
conoceremos distintas técnicas que podemos realizar para alguna emergencia o
situación en la que necesitemos ayuda, también veras acerca de algunas tablas
que indican información muy importante que en algún momento de tu vida lo
utilizaras.
2-.Objetivo y propósito
del portafolio de Evidencias.
Objetivo.
El objetivo
de este portafolio de evidencias es hacer uso de una pequeña guía en donde
trabajos elaborados tengan un uso adecuado a ellos ya que pueden servir a demás
estudiantes de enfermería.
Propósito.
El propósito
es hacer que el estudiante informe acerca de lo aprendido en un breve escrito,
argumentando y explicando brevemente cada tema que se dio, así poniendo su
punto de vista acerca de lo ya visto.
3-.Filosofía de la profesión de Enfermería.
Esta es una
reflexión sobre los fenómenos de la práctica de lo que es el cuidado, que es
concebido como un eje fundamental de la enfermería y el núcleo de su práctica
de profesión y base para la construcción del conocimiento para que permita a la
enfermería fundamentar su identidad y dar un poco de razón de su quehacer
profesional.
4-. Postulados y principios
científicos.
En este tema
se mencionaron los conceptos de los mismos los cuales son:
Postulados:
Es una proposición aceptada sin prueba pero que sirve de fundamento para la
comprensión del orden moral.
Principios
científicos: Es el conocimiento fundamental basado en hechos, ideas o
relaciones formales o fenómenos sociales.
5-.Diferentes métodos de asepsia y
antisepsia y su aplicación con la calidad y seguridad en la higiene personal.
En este tema se abordaron lo que son
los conceptos de asepsia y antisepsia lo cual son:
Asepsia:
Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.
Antisepsia:
Utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.
Nos menciona
que existen varias técnicas como lo son:
Técnica de
aislamiento: Que son técnicas de uso universal como método de barrera y de
eliminación y se divide en tres zonas principales las cuales son: zona negra
(vestidores), zona gris (recuperación), zona blanca (áreas quirúrgicas).
Técnicas de
antisepsia: Lavado de manos y esterilización que consiste en la eliminación de
vida microbiana.
6-. Técnicas de exploración física y
realización de anamnesis para conformar el examen clínico e identificar las
necesidades del usuario con calidad y seguridad.
La
exploración física es el conjunto de maniobras que se realizan para ver el
estado de salud de una persona. Esta se realiza con los siguientes métodos los cuales
son:
ü Inspección: Color de piel o del
órgano.
ü Palpación: Apreciación de
sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos
de la región explorada.
ü Percusión.
ü Auscultación: Apreciación con el
sentido del oído.
Se puede realizar
la exploración física mediante aparatos y sistemas por ejemplo:
ü Aparato digestivo.
ü Aparato respiratorio.
ü Sistema cardiovascular.
ü Sistema nervioso.
7-. Comparación de temperaturas.
|
Método.
|
Temperatura normal.
|
Usado
con.
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|
Bucal.
|
36.5 – 37.5
|
Adultos y
niños mayores.
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Axilar.
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35.9 – 36.9
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Lactantes,
niños pequeños y pacientes con inmunodeficiencia.
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Rectal.
|
37 – 37.9
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Lactantes,
niños pequeños y en estado de confusión.
|
|
Arteria
temp.
|
36.3 – 37.8
|
Adultos,
niños, lactantes y pacientes consientes.
|
|
Oído
timpánico.
|
36.8 -37.8
|
Adultos,
niños y pacientes conscientes.
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8-. Identificación del ritmo
cardiaco.
|
Tipo.
|
Frecuencia.
|
Ritmo.
|
Causa.
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Normal.
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60-80x
en adulto.
120-140x
en recién nacidos.
|
….
|
Factores
como edad, actividad física y sexo.
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Taquisfigmia.
|
Más de
100 latidos por minuto.
|
…….
|
Acompaña
a la estimulación del sistema nervioso simpático que se genera por tensión
emocional.
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|
Brasdisfigmia.
|
Menos de
60 pulsaciones por minuto.
|
…
|
Resulta
del uso de fármacos.
|
|
Irregular.
|
Intervalos
irregulares.
|
……
|
Irritabilidad
cardiaca.
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9-. Identificación de los patrones
respiratorios.
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Tipos.
|
Características.
|
Posibles
causas.
|
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APNEICO.
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Aumento periódica de la respiración.
|
Obstrucción respiratoria mecanica.
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|
APNEUSTICO.
|
Inspiración prolongada.
|
Lesión del centro respiratorio
encefálico.
|
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BRADIPNEICO.
|
Respiraciones regulares disminuidas.
|
Patrón normal durante el sueño y
afecciones del centro respiratorio.
|
|
Cheyenne
Stokes.
|
Respiraciones profundas rápidas de 30
a 170 segundos interrumpidos.
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Aumento de la presión intracraneal.
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EPNEICA.
|
Frecuencia y ritmo normales.
|
Respiración normal.
|
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KUSSMAUL.
|
Respiración trabajosa rápida profunda
y sin pausa.
|
Insuficiencia renal y acidosis
metabólica.
|
|
TAQUIPNEICO.
|
Respiraciones rápidas según la
temperatura corporal.
|
Neumonía, alcalosis respiratoria
compensadora de insuficiencia respiratoria.
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10-. Tipos de hospital y sus
funciones.
Se menciona
que un hospital es un centro de albergue y tratamiento de enfermos cuyas
funciones principales son:
ü Prevención.
ü Curación.
ü Rehabilitación.
ü Docencia.
ü Investigación.
Los
hospitales se clasifican de tres maneras las cuales son:
Primer
nivel: A este se le conoce como puesto de salud.
Segundo
nivel: Su característica es que pueden realizarse procedimientos quirúrgicos.
Tercer
nivel: Es el hospital en general.
11-. Noms mexicanas 087, 004.
087. Esta
nos habla acerca de los residuos biológicos no infecciosos en donde nos indica
acerca de los materiales utilizados para el contacto y que también pueden ser
peligrosos si no se conoce algunos de los microorganismos que abundan durante
su empleo. Aparte que nos indica el manejo de cada material.
004. Nos
menciona el manejo del expediente clínico del paciente en donde se integra a
todo tipo de establecimiento de atención médica, el cual consta de documentos
escritos en el cual se incluye:
ü Expediente del paciente.
ü Hoja de ingreso.
ü Hoja de historia clínica.
ü Hoja de órdenes médicas.
ü Hoja de registro de enfermería.
ü Notas de enfermería.
12-. Signos vitales.
Los signos
vitales son mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los signos
vitales principales son:
Temperatura:
Que se refiere al grado de calor o frio, para medirla se divide en hipertermia
(incremento de la temperatura), hipotermia (disminución de la temperatura) sus
valores normales son de 36.5 c.
Presión
arterial: Esta se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes
arteriales, se divide en hipertensión (mayor a los límites normales),
hipotensión (disminución de presión arterial) sus valores normales son de
120/80.
Frecuencia
cardiaca: Es la velocidad del pulso (pulsaciones por minuto) y se divide en
bradicardia (60 pulsaciones por minuto), taquicardia (100 pulsaciones por
minuto).
Frecuencia
respiratoria: Son las respiraciones por minuto y se divide en bradipnea (12
respiraciones por minuto), taquipnea (24 respiraciones por minuto).
13-. Presión arterial media y valores
de la presión venosa central.
Nos menciona
que la presión arterial media (PAM) es aquella presión constante que produce el
mismo caudal que genera la presión arterial variable pero en este caso la PAM
se realiza mediante una formula en la cual nos expresa el gasto cardiaco,
resistencia vascular sistémico y la presión venosa central.
Formula: PAM: (GC x RVS)+PVC.
En cambio la
presión venosa central corresponde a la presión sanguínea a nivel de la
aurícula derecha y la vena cava que está determinada por el volumen de sangre
sus valores normales son de 0 a 5 en aurícula derecha y 6 a 12 en vena cava.
Para
realizar la PVC se necesita:
ü Equipo de pvc.
ü Manómetro.
ü Palo de gotero
ü Suero fisiológico.
14-. Tipos de diámetro pupilar.
El tamaño
normal de la pupila es de 2 a 4mm. Por lo cual existen 4 tipos de diámetro
pupilar los cuales son:
ü Isocoria: Que son pupilas normales.
ü Midriasis: Pupilas dilatadas.
ü Miosis: Pupilas contraídas.
ü Anisocoria: Pupila desiguales.
15-.Etapa de valoración y sus tipos.
Esta nos
dice que son 5 etapas las cuales son:
Valoración:
Es la primera fase y se define como el proceso organizado y sistemático de
recogida y recopilación de datos (subjetivos, objetivos, históricos y
actuales).
Diagnóstico:
En este se expone el proceso mediante el cual se puede establecer un problema
clínico (real, alto riesgo, posible).
Planeación:
Se trata de establecer y llevar a cabo los cuidados de enfermería que conduzcan
al cliente a reducir o eliminar los problemas detectados.
Ejecución: Implica
lo que son las actividades enfermeras.
Evaluación:
Esta define la comparación planificada y sistematizada entre el estado del
paciente y los resultados esperados.
16-. Tipos de egreso del paciente
hospitalizado.
Es la salida
del paciente de la sala de hospitalización a cualquiera de los siguientes
destinos que son: casa, otra institución de salud, etc.
Algunos
tipos son:
1-.Egreso a
casa por orden médica. 5-. Egreso
por difusión: Por muerte.
2-. Remisión
a otra institución.
3-. Fuga:
Esta es sin aprobación ni conocimiento del personal de salud.
4-.Alta
voluntaria: Esta en contra del médico tratante.
17-. Indicadores de calidad de
enfermería.
Estos son indicadores
que ayudan a la enfermera a mantenerse informadas sobre las cosas que se
realizan durante la jornada de trabajo para así evitar errores.
1-.Ministracion
de medicamentos.
2-.Prevencion
de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada.
3-.Prevencion
de caídas en pacientes hospitalizados.
4-.Vigilancia
y control de venoclisis instaladas.
5-.Prevencion
de ulceras por presión a pacientes hospitalizados.
6-.Vigilancia
y control de hiperbilirrubinemia neonatal.
7-.Cuidados
de enfermería de neonato de menos de 1500 gr.
8-.Registros
clínicos y notas de enfermería.
18-.Niveles de atención.
Se dice ser
que es un conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad
diferentes que son de suma importancia ya que son necesarios para resolver con
eficacia.
Primer
nivel: Nos dice que solo se atiende más o menos el 70-80% de la población y una
de sus funciones es la prevención de riesgos y daños.
Segundo
nivel: Este nivel se enfoca en la promoción y en la prevención y una de sus
funciones es la recuperación.
Tercer
nivel: En este nivel laboran especialistas para la atención de problemas
patológicos y una de sus funciones es ayudar a los usuarios más graves.
19-.Escala de Braden.
|
Percepción
sensorial.
|
Exposición
o
Humedad.
|
Actividad.
|
Movilidad.
|
Nutrición.
|
Riesgo
de lesión.
|
|
Completamente.
Limitada.
|
Completamente
Húmeda.
|
Encamada.
|
Completamente
Inmóvil.
|
Muy
pobre.
|
Problema.
|
|
Muy
limitada.
|
Húmeda
con frecuencia.
|
En
silla.
|
Muy
limitado
|
Probablemente
inadecuada.
|
Problema
potencial.
|
|
Ligeramente
Limitada.
|
Ocasionalmente
Húmeda.
|
Deambula
Ocasionalmente.
|
Ligeramente
Limitado.
|
Adecuada.
|
No
existe problema.
|
|
Sin
limitaciones.
|
Raramente
húmeda.
|
Deambula
Frecuentemente.
|
Sin
limitaciones.
|
Excelente.
|
Aparente.
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20-. Metas internacionales de
seguridad del paciente.
Estas se
utilizan previamente con el fin de hacer bien su trabajo como enfermera (O)
para hacer un buen uso dentro del hospital.
1-.Identificar
correctamente a los pacientes.
2-.Mejorar
la comunicación efectiva.
3-.Mejorar
la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
4-.Realizar
cirugías en el lugar correcto, paciente correcto y procedimiento correcto.
5-.Reducir
el riesgo de infecciones asociada con la atención médica.
6-.Reducir
el riesgo de caídas.
21-.Tendido de cama.
Es el
procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en diferentes
situaciones y se divide en:
ü Cama cerrada: Cuando esta se
encuentra desocupada.
ü Cama abierta: Cuando se prepara al
paciente que está en condiciones de deambular.
ü Cama de recuperación: Cuando se
prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente.
ü Cama ocupada: Cuando se prepara la
cama y el paciente está en ella.
22-.Movilizacion de pacientes.
Esta es una
técnica empleada para movilizar a aquellos pacientes que no están en
condiciones de moverse y por lo cual se debe hacer con el cuidado mayor
posible.
Existen
cuatro tipos de movilización.
1-.Lateralizacion.
2-.Acostado
de abajo hacia arriba de la cama.
3-.Sentarlo
en cama.
4-.Terapia
física o rehabilitación.
23-.Soluciones intravenosas.
|
Solución.
|
Ejemplos.
|
Consideraciones.
|
|
Isotónica.
Tiene
una os molaridad igual a la del suero.
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Fisiológica al 0.9% (50,100, 250 ,500
y 1000ml).
Glucosada al 5%
Aluminio al 5% (50ml).
Expansor de plasma basado el almidón.
Volumen
al 6% (500ml).
Ringer
lactato (Hartman).
|
-Expanden el comportamiento
intravascular.
-Evita administrar destroza al 5% a un
paciente en riesgo.
-No se debe dar solución de lactato de
ringer.
|
|
Hipertónica.
Tiene
una os molaridad mayor que la del suero.
|
Sol. Mixta cloruro de sodio.
Glucosada al 5% (500 y 1000ml).
Albumina al 25%.
Glucosada al 10% (1000ml)
|
-Se debe administrar mediante bomba de
infusión.
-No se debe administrar a pacientes
con una afección que cause deshidratación celular.
-No se debe aplicar en pacientes con
alteraciones de la función cardiaca.
|
24-.Cristaloides.
|
Tipo de solución.
|
Componentes.
|
Indicaciones.
|
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Solución
salinas (Nacl al 0.9% al 345%).
|
Nacl.
|
-alcalosis.
-perdida
de líquidos.
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Soluciones
glucosadas (al 5 y 10% en agua).
|
Glucosa en agua.
|
-evitar
la deshidratación.
-conservar
el equilibrio hídrico.
|
|
Mezcla
de fisiológica + glucosada.
|
Glucosada en solución salina.
|
-estimula
la diuresis.
-aporta
caloría y cloruro de sodio.
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Soluciones
multielectroliticos ringer lactato=Hartman.
|
Combinación de Nacl, k, ca, lactato.
|
-tratar
la deshidratación.
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25-. Expansores volumétricos.
|
Solución.
|
Componentes.
|
Indicaciones.
|
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Albumina
(5 y 25%).
|
Proteína
de plasma humana.
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-Al 5%
para expandir el volumen y movilizar el edema intersticial.
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Dextrano
(40 y 70).
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Solución
sintética hecha de polisacáridos de glucosa.
|
-Para
expandir el volumen.
|
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Almidón
heta volumen.
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Solución
sintética hecha de maíz.
|
-Para
expansión de volumen.
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26-. Registros de ingresos y egresos
de líquidos.
Estos nos
ayudan a evaluar el equilibrio hidroelectrolítico del paciente. También son
importantes para vigilar a los pacientes con sondas nasogástricas o
dispositivos de recolección así como aquellos que reciben tratamiento iv.
Para ello se
utiliza lo que son las perdidas insensibles que es aquella que involucra algún
tipo de líquido que está perdiendo el organismo del paciente puede ser
quemaduras o diaforesis, etc.
Perdida
insensible en adulto: P.I: 0.6 x kg x
hr.
27-. Volumen urinario.
Este nos
explica la función renal del cuerpo humano.
Sus valores
normales son de 0.5 a 1 ml kg/hr y se realiza mediante la fórmula establecida
que es:
Total de orina % kg de peso %horas del
turno laboradas.
28-. Vías de administración.
Son los
procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por diferentes
vías, sustancias, medicamentos.
Para las
vías de administración existen los 5 correctos que son:
ü Paciente correcto.
ü Medicamento correcto.
ü Dosis correcta.
ü Hora correcta.
ü Vía correcta.
Existen 6
tipos de vía y son:
Vía oral:
Procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistémica
por la vía natural.
Vía
sublingual: Se absorben sustancias que tienen un alto coeficiente de
distribución, es decir que son mucho más solubles en agua.
Vía
intradérmica: Es la introducción de una cantidad en el espesor de la dermis
cuya característica es la aparición de un botón en piel naranja.
Vía
subcutánea: Es la introducción percutánea de una solución directamente en el
tejido celular subcutáneo.
Vía
intramuscular: Es la introducción percutánea de una solución en el espesor del
musculo.
Vía
endovenosa: Es la introducción de medicamentos mediante ven punción
directamente al torrente sanguíneo ya sea por catéter periférico o central.
29-. Urolabstix resultados de orina.
|
Estudio.
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Valores.
|
Resultados.
|
Posibles
causas.
|
|
Color y
olor.
|
-amarillo
paja.
-olor
levemente aromático.
-aspecto
transparente.
|
-transparente
o negro.
-Olor
afrutado.
-aspecto
turbio.
|
-diabetes
mellitus.
-deshidratación.
-Infección
renal.
|
|
Densidad
o gravedad.
|
Entre
1,005 y 1,030.
Entre
4.5 y 8.0.
|
-densidad
especifica menor a lo normal.
-densidad
mayor a lo normal.
|
-diabetes.
-insuficiencia
renal.
-nefrosis.
-deshidratación.
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|
Proteína.
Cetonas
|
Sin
proteína.
No hay
cetonas.
|
-Proteinuria.
-centonaría.
|
-nefropatía.
-Reducción
de la ingestión de alimentos.
|
|
Glucosa.
Eritrocitos.
|
No hay
glucosa.
0.3
eritrocitos.
|
-glucosuria.
Numerosos
eritrocitos.
|
Diabetes
mellitus.
Infección
urinaria.
|
30-. Glicemia capilar.
La glucemia
capilar es la medida de concentración de
glucosa. Es el valor de los niveles de azúcar presentes en un decilitro de
sangre. La glucosa que se mide proviene de los alimentos ingeridos
particularmente los carbohidratos.
La glicemia
es nivelada por hormonas secretadas por el páncreas.
Los valores normales
son de 70 mg/dl 100 mg/dl en ayunas.
31-. Curva de la tolerancia a la
lactosa.
Es una
prueba que nos puede ayudar a identificar si padecemos diabetes o prediabetes.
Esto te permitirá saber qué grado de sensibilidad a las señales de insulina que
tienen tus células.
Tolerancia
normal: antes de tomar la solución= 60 a 100 mg/dl , 1hra después >200mg/dl <140 mg/dl.
Tolerancia
anormal: antes de tomar la solución= 100 a 128 mg/dl ,2 hrs después de 140 a
199 mg/dl.
Niveles que
indican diabetes: antes de tomar la solución=<126 mg/dl, 2hrs después
<200 mg/dl.
32-.Esterilizacion.
Es el
procedimiento de destrucción de todos los microorganismos patógenos y no
patógenos incluyendo esporas.
Existen
varios métodos de esterilización que son:
ü Gas.
ü Vapor.
ü Color seco.
ü Radiación ionizante.
Para la
esterilización también se pueden utilizar los métodos de antisepsia que son.
ü Del centro a la periferia.
ü De arriba abajo.
ü De adentro a afuera.
ü De lo limpio a lo sucio.
ü De lo distal a lo proximal.
33-. CONCLUSIÓN.
Bueno mi conclusión
aquí es que aprendí mucho acerca de lo que se lleva a cabo en cada técnica ya
que cuando ingrese no tenía ni idea de que todo eso se podía hacer pero ahora
que estoy adquiriendo nuevos conocimientos sé que es muy diferente estar en una
práctica clínica que en una práctica en laboratorio que es lo mismo se podría
decir pero ya vas con conocimientos previamente aprendidos también que te das
cuenta que necesitas ir progresando en tu aprendizaje y en mi opinión se podría
decir que si progrese. A parte de que los temas que se vieron eran de suma
importancia ya que todo lo que se vio se ve en clínica y que en si nos debemos
preparar ya que son situaciones que pasan en la vida real tales como los
indicadores de calidad o las metas internacionales y yo ahora puedo decir que
enfermería es lo mejor pero llevando a cabo conocimientos aprendidos y en
general me gusto la materia ya que cada tema fue bien explicado aparte de que
se daba con ejemplos de casos reales sin más se podría decir que aprendí más de
lo esperado.
33-.Bibliografias.
Filosofía de
enfermería.
Asepsia y
antisepsia.
Técnicas de
exploración. https://es.wikipedia.org/wiki/Exploraci%C3%B3n_f%C3%ADsica.
Tipos de
hospital.
Noms 087.
NOM-004-SSA3-2012_15oct12.pdf Pag 5
Signos
vitales.
Presión PAM
y pvc
Tipos de diámetro.
Etapas de valoración
Tipos de
egreso.
Indicadores
de calidad.
Metas
internacionales.
Tendido de
cama.
Movilización.
Registros de
ingresos. http://tareasbasicasdeenferemria.blogspot.mx/2015/02/balance-hidroelectrolitico-vias-de.html.
VOLUMEN
URINARIO.
Vías de
administración.
Glicemia
capilar.
Curva de
tolerancia a la lactosa.
Esterilización.
